Cukorbetegség lehetséges szájüregi szövődményei

A cukorbetegség (diabetes mellitus) számos kis és nagyérrel kapcsolatos szövődménnyel jár együtt, például szemideg hártya (retina)-, vese-, ideg- és szívérrendszeri betegségeket okozhat. A kórlefolyás összetett, anyagcsere és keringési zavarokat, emelkedett vérzsírt, inzulinrezisztenciát, magas vérnyomást és az immunműködési zavarokat okozhat. A cukorbetegség és a szájbetegségek közötti kapcsolat az elmúlt évtizedekben jelentős figyelmet kapott. A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) 2009-ben tette közzé az a száj egészségéről szóló útmutató a cukorbetegek számára. A cukorbetegség szájüregi tünetei főleg a betegség hosszú távú következményei, ezért a figyelem leginkább a krónikus szövődményekre fókuszál. A cukorbetegségek esetében fokozott a szájüregi szövődmények iránti hajlam.

  • Fogágybetegségek
    A fogágybetegség a fogíny visszafordítható gyulladástól a fogak körüli tartószerkezetek visszafordíthatatlan pusztulásáig terjedhet. A legújabb megközelítés szerint a cukorbetegség ugyanúgy érkárosodás révén károsítja a fogágyat, mint ahogyan a szemideg hártya-, az ideg- és a veseszövettel teszi.
  • Fogszuvasodás
    A fogszuvasodás tulajdonképpen a fog kemény szöveteinek (zománc, dentin, gyökércement) megsemmisülése, ami az elfogyasztott szénhidrátok bakteriális erjesztéséből származó savas környezet miatt következik be. A cukorbetegek fogékonyabbak fogágybetegségre, az ebből következő fogíny visszahúzódás révén szabaddá váló gyökérfelszínen pedig nagyobb valószínűséggel alakul ki szuvasodás. A cukorbetegeknél gyakran a nyálelválasztás mennyiségének csökkenése, illetve összetételének megváltozása tapasztalható, mivel a nyál a szájüregi savas környezet tekintetében pufferként működik, így összességében ez is a fogszuvasodás valószínűségét növeli.
  • Szájszárazság
    A szájszárazság alatt a nyálelválasztás objektív csökkenését, vagy a páciens szájszárazságának szubjektív tapasztalatát értjük. Annak ellenére, hogy ezek a feltételek szorosan összefüggenek egymással, mégsem következik egyik a másikból. A nyálmirigyek kiválasztását az autonóm idegrendszer szabályozza, így a cukorbetegséghez társuló idegszövet sérülés szerepet játszhat a szájszárazság kialakulásában. A cukorbetegek nyálmirigyeinek szerkezeti változásáról is számos említés található a szakirodalomban.
  • Ízérzés zavara
    A szájszárazság növeli az ízérzészavarra való hajlamot. Továbbá, mivel az ízérzés szenzoros idegi funkció, cukorbetegséghez társuló idegszövetkárosodás a betegek ízérzésének károsodásával társulhat.
  • Égő száj szindróma
    Krónikus fájdalom szindróma, melynek kiváltó ok nélküli elsődleges és alapbetegség következtében kialakuló másodlagos formáját különböztetjük meg. A szindrómában szenvedő betegekre jellemző az égő-, forrázó-, bizsergő- vagy zsibbadó érzéssel járó fájdalom a száj egy vagy több területén, például a nyelven, az ajakakon vagy a kemény szájbadon. Jelentős átfedés van más cukorbetegséghez társuló szájüregi állapotokkal és panaszokkal. Klinikai kutatások összefüggését figyeltek meg a cukorbetegséghez társuló idegszövet károsodás és az égő száj szindróma között, mely jelenleg is vizsgálat alatt áll.
  • Szájnyálkahártya elváltozások
    A cukorbetegekben megnő a candidaval összefüggő szájnyálkahártya elváltozások előfordulásának valószínűsége. Nagy valószínűséggel a csökkent immunválasz lehetővé teszi a candida fajok számára, hogy panaszokat okozzanak. A fekély, ajakgyulladás, pigmentáció, hasadt-, illetve térkép nyelv, leukoplakia, lichen és egyéb lichenoid elváltozások valószínűsége cukorbetegek esetében lényegesen magasabb, de a diabeteses kapcsolatot máig kutatják. Az említett nyálkahártyaelváltozások rákmegelőző állapotok lehetnek.
  • Szájüregi daganatok
    A köznyelv a szájüreg rákjai alatt az ajak-, nyelv-, szájüreg- és garat rosszindulatú elváltozásait érti. A szájüregi és garat rákok a hatodik leggyakoribb rosszindulatú elváltozások. A kockázati tényezőt a dohányzást, rendszeres alkoholfogyasztás, fokozott napfény behatást, sugárzást, vírusok fertőzést (pl.: HPV, HIV) és immunzavart azonosítottak. Átfogó vizsgálatok igazolták, hogy a cukorbetegek esetében megnő a rák kialakulásának kockázata, és ez igaz a szájüreg tekintetében is. A pontos kórlefolyás jelenleg is vizsgálat tárgyát képezi. Számos kutatás szerint a cukorbetegség a – szájüregi rákmelegelőző állapotnak tekinthető – leukoplakia független előrejelzője. Megfigyelések szerint a cukorbetegség negatívan befolyásolja a szájüregi laphámsejtes rákban érintettek kilátásait.
  • Állkapocs ízületi panasz (TMD)
    A késői glikációs végtermékek kötőszövetre gyakorolt káros hatása miatt a cukorbetegségben szenvedő betegek hajlamosak az ízületi rendellenességekre, mely az állkapocs ízületét is érintheti. Ezen túlmenően a diabeteses idegszövet sérülés is hajlamosít az ízületi panaszokra. Jelenleg is vizsgálat tárgyát képezi, hogy a cukorbetegséghez kapcsolódó kisérbetegség milyen mértékben károsítja az ízületi felszíneket.
  • Fogbél elhalása, gyökércsúcs körüli gyulladás
    A fogbél elhalása a gyökércsatornákban és a pulpakamrában található sejtek és szövetek pusztulását jelenti, amely okozhat tüneteket, de lehet tünetmentes is. A gyökércsúcs körüli gyulladás a fogbél elhalását követően jön létre, amikor is a kórokozók a fog belsejéből a gyökércsúcson túlra jutnak. Az emelkedett vércukorszinthez kapcsolódóan a fogbélben fokozott gyulladásos reakciót a szerkezeti elemeinek károsodását, míg a gyökércsúcson túl kialakuló gyulladás esetén csökkent immunválaszt figyeltek meg.
  • Implantátum körüli betegség
    Gyulladásos elváltozások a fogászati implantátumok körüli szövetekben. Az implantátumot körülvevő lágyszövetek és csontszövet gyulladását különböztetjük meg. Úgy gondolják, hogy a rosszul kontrollált cukorbetegség növeli a implantátum körüli gyulladás kockázatát. Klinikai megfigyelések alapján az implantátumok körüli nyálkahártya vérzési hajlama magasabb átlagos vércukorszinttel (HbA1c) társul.

Számos szájüregi szövődmény gyakoribb cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, ideértve a fogágybetegséget, a szájszárazságot, a fogszuvasodást, a szájüregi candida fertőzéseket, a szájüregi rákot és az ízérzészavarokat. A szájüregi szövődmények életminőségre gyakorolt jelentős hatását figyelembe véve, a cukorbetegség kezelésében a szájüregi kórképek megelőzése és korai kezelése döntő fontosságú!

Hozzászólás